Habilidades de conversación

Habilidades de conversación

A medida que el niño comienza a hablar y a sentirse más seguro de su lenguaje hablado, hay que observar cómo comienza y participa en una conver­sación. Si le haces una pregunta, ¿contesta? ¿hace más preguntas? ¿participa, por ejemplo, en una conversación familiar en la mesa? Si la respuesta es no, piensa en cómo incluirle en conversaciones familiares y animarle a que haga preguntas. Al principio puede ser que tengas que incluirle haciéndole preguntas y dejándole tiempo para que conteste. y usar comentarios como: ¡que interesante! ¿y qué más pasó? o ¡cuéntame más!... También puede ser que se necesite intercambiar rumos de conversación entre todos los participantes, lo que servirá al niño como modelo como el hecho de tomar tumos como el uso de frases. También puedes modelar y propiciar un lenguaje socialmente apropiado para el nivel del niño; por ejemplo, "necesito estar solo, por favor" en lugar de "vete" o empujarle. Muchos niños en edad preescolar usan comportamientos inapropiados porque no pueden decir lo que quieren o lo que les pasa. Aprende a escuchar El hecho de interesarte por las actividades que realiza tu hijo y escuchar lo que dice ayuda a que se lance a hablar y a compartir sus experiencias. Sin embargo, llegar a un lenguaje fluido y estar seguro de uno mismo en situa­ciones sociales no es fácil para niños con síndrome de Down. Este tema se tratará más adelante en el módulo de 5-11 años. Habla Ya de de la infancia es prioritario que se lleven a cabo actividades que ayuden a la producción de un habla clara. Muchos aspectos del desarrollo del niño tendrán más adelante una gran influencia en la habilidades de habla. incluyendo respiración, habilidades para comer y beber y control motor en general. Durante la infancia Es importante enseñarle buenos hábitos de alimentación, deglución, masticación, bebida y respiración desde los primeros meses de vida. La coordinación y el control del movimiento de los labios. lengua y respiración nece­sarios para la masticación y deglución desarrollan acciones similares que son necesarias para la producción clara de los sonidos del habla. Por consiguiente, es importante ir introduciendo alimentos que se tengan que masticar, aumentando la textura cada vez más hasta que pueda masticar cualquier tipo de comida. De la misma manera, ir introduciendo poco a poco el vaso hasta sustituir el biberón, por ejemplo primero con tetina, luego con pitorro y luego el vaso. Hay bebés que tienen dificultad en alguno de estos pasos y prefieren utilizar una pajita. Asegúrate de que tu bebé mantiene la lengua dentro de 1a boca cuando beba y que no la reposa sobre el borde del vaso. Anímale a que aprenda a beber con una pajita, a hacer burbujas y a silbar, para que consiga cerrar los labios en círculo. Algunos bebés son hipersensibles y no les gusta notar nada alrededor de la boca y necesitan ayuda para aprender a tolerar este tipo de sensaciones. Un logopeda puede ofrecer sugerencias. Si no se puede tener acceso a uno, masajea de una manera suave la cara del bebé con tus dedos, una toallita, o un cepillo suave durante unos minutos, varias veces al día. Anímale a que prue­be sabores y texturas diferentes.

Sindrome de Down habilidades de conversación.

Habilidades de conversación.

A medida que el niño comienza a hablar y a sentirse más seguro de su lenguaje hablado, hay que observar cómo comienza y participa en una conversación. Si le haces una pregunta, ¿contesta? ¿hace más preguntas? ¿participa, por ejemplo, en una conversación familiar en la mesa? Si la respuesta es no, piensa en cómo incluirle en conversaciones familiares y animarle a que haga preguntas. 

Al principio puede ser que tengas que incluirle haciéndole preguntas y dejándole tiempo para que conteste, y usar comentarios como: “¡que interesante! ¿y qué más pasó?’* o “¡cuéntame más!”. 

También puede ser que se necesite intercambiar tumos de conversación entre todos los participantes, lo que servirá al niño como modelo, tanto el hecho de tomar turnos como el uso de frases.

También puedes modelar y propiciar un lenguaje socialmente apropiado para el nivel del niño; por ejemplo, “necesito estar solo, por favor” en lugar de “vete" o empujarle. Muchos niños en edad preescolar usan comportamientos inapropiados porque no pueden decir lo que quieren o lo que les pasa.

Aprende a escuchar.

El hecho de interesarte por las actividades que realiza tu hijo y escuchar lo que dice ayuda a que se lance a hablar y a compartir sus experiencias. Sin embargo, llegar a un lenguaje fluido y estar seguro de uno mismo en situaciones sociales no es fácil para niños con síndrome de Down. Este tema se tratará más adelante en el módulo de 5-1 laños.

Habla.

Ya desde la infancia es prioritario que se lleven a cabo actividades que ayuden a la producción de un habla clara. Muchos aspectos del desarrollo del niño tendrán más adelante una gran influencia en la habilidades de habla, incluyendo respiración, habilidades para comer y beber y control motor en general.

Durante la infancia.

Es importante enseñarle buenos hábitos de alimentación, deglución, masticación. bebida y respiración desde los primeros meses de vida. La coordinación y el control del movimiento de los labios, lengua y respiración necesarios para la masticación y deglución desarrollan acciones similares que son necesarias para la producción clara de los sonidos del habla. 

Por consiguiente, es importante ir introduciendo alimentos que se tengan que masticar, aumentando la textura cada vez más hasta que pueda masticar cualquier tipo de comida.

De la misma manera, ir introduciendo poco a poco el vaso hasta sustituir el biberón, por ejemplo primero con tetina, luego con pitorro y luego el vaso. Hay bebés que tienen dificultad en alguno de estos pasos y prefieren utilizar una pajita. Asegúrate de que tu bebé mantiene la lengua dentro de la boca cuando beba y que no la reposa sobre el borde del vaso. 

Anímale a que aprenda a beber con una pajita, a hacer burbujas y a silbar, para que consiga cerrar los labios en círculo.

Algunos bebés son hipersensibles y no les gusta notar nada alrededor de la boca y necesitan ayuda para aprender a tolerar este tipo de sensaciones. 

Un logopeda puede ofrecer sugerencias. Si no se puede tener acceso a uno, masajea de una manera suave la cara del bebé con tus dedos, una toallita, o un cepillo suave durante unos minutos, varias veces al día. Anímale a que pruebe sabores y texturas diferentes.

Ínstale a que cierre la boca y respire por la nariz. 

Su desarrollo de la motricidad gruesa, incluyendo el control sobre la cabeza y tronco y tono muscular, influirá en la habilidad para controlar la respiración y los músculos de la cara, boca y lengua. 

Masajéale y anímale a que salpique y de pataditas cuando se le cambia o baña; le ayudará a tomar tono muscular y control.

Nota referente a la alimentación mediante intubación.

Si tu bebé no se ha alimentado por vía oral durante la infancia (uso de tubos nasogástricos), se puede haber afectado el desarrollo de la respiración, deglución, masticación y control de los músculos. Por esta razón, la alimentación por medio de tubos no debe continuar a no ser que sea absolutamente necesario. Si éste es el caso y estás preocupado en lo referente a la habilidad para producir sonidos o masticar, ponte en contacto con un especialista en desarrollo oro-facial temprano (de la boca y de la cara).

Fomenta la sonrisa y el balbuceo.

El hecho de sonreír y los juegos de balbuceo mantendrán la cara móvil y activa y ejercitarán la musculatura oro-facial (de la boca y de la cara). 

El aprendizaje de la discriminación auditiva de los sonidos del habla puede comenzar pronto, en juegos de balbuceo y luego en actividades específicas donde se practiquen los sonidos. Intenta trabajar los sonidos tan pronto como sea posible, animando al bebé que los copie y gesticule, especialmente en juegos de balbuceo. 

Haz que mire tus movimientos labiales: puede hacerlo en juegos de cara a cara y copiar las formas de la boca que ve. Más adelante puedes hacer lo mismo pero sentados uno al lado del otro frente al espejo o utilizando tarjetas o cartas con sonidos. Las canciones en las que se trabajen palabras y sonidos también pueden resultar divertidas.

El balbuceo es importante y sienta las bases para el posterior desarrollo del habla. El bebé practica sonidos del habla en el balbuceo y los enfoca a los sonidos del lenguaje que oye, hacia los doce meses de edad en niños con un desarrollo típico. Los sonidos que contiene el balbuceo del bebé llevan a las primeras palabras que intenta decir. Las intervenciones que trabajan los sonidos, que harán que más tarde se mejore la claridad del habla, pueden comenzar a partir de las primeras semanas de vida.

Esta es la idea principal de un sistema desarrollado por la profesora Irene Johansson en Suecia.

Los padres mismos pueden seguir el programa, aunque más tarde reciben la ayuda de un logopeda. Este programa anima a los padres a repetir diferentes ritmos de sonidos y sílabas desde una edad muy temprana, con juegos y actividades que enseñan al niño a hacer sonidos, entender y usar gestos y un lenguaje simple. Puede que algunos padres encuentren el programa entero demasiado intenso, así que pueden adaptarlo y realizar las actividades con las que se encuentran cómodos con el bebé en la rutina diaria.

El juego natural también favorece el balbuceo y repetición, en el caso de que no se quiera seguir ningún programa. La imitación parece ser un hito importante, tanto de gestos como de habla. Imita los sonidos y el balbuceo de tu bebé y favorece el uso de nuevos sonidos, cogiendo algunos sonidos iniciales del listado de sonidos del habla e introduciéndolos poco a poco es un recurso adecuado.

El bebé pasa de balbucear una serie de sonidos vocálicos y consonánticos a la repetición de sonidos como “papá" o “baba”. Es aquí cuando se sientan las bases para intentar palabras fáciles como “papá*’. Repite y expande su balbuceo y sus primeros intentos de decir palabras. Esto es gratificante para el bebé, ya que está tomando parte en una “conversación" que él ha iniciado. 

De ésta forma, también está escuchando una versión más adecuada del sonido o palabra. Una vez el niño comience a imitar, incita la práctica. 

Esto llevará a  sus primeras palabras con significado ya que responde al balbuceo como si fuera una palabra y él se da cuenta de que el ruido que está haciendo quiere decir algo específico, como “papá”.

Sonidos del habla.

Juegos de sonidos tempranos.

Al niño con síndrome de Down se le pueden introducir, entre los 12 y 24 meses de edad, actividades de aprendizaje que ayuden a desarrollar su consciencia hacia los sonidos y su habilidad para producirlos a partir de juegos diarios. Este tipo de trabajo se puede continuar tanto tiempo como sea necesario (se puede sustituir por la práctica a partir de la lectura y escritura) siempre que las actividades se mantengan apropiadas a su edad. 

Las actividades que favorecen la práctica de un sonido y su producción, con un buen modelo de imitación, son eficaces para mejorar el habla en la edad adulta.

Los dibujos y los signos ayudan al niño a recordar sonidos. Los logopedas en todos los países tienen acceso a dibujos y otros materiales y actividades diseñadas para mejorar el conocimiento fonológico y la producción del habla. Estas actividades, diseñadas para el niño con problemas de habla y lenguaje, también son apropiadas para la enseñanza del niño con síndrome de Down. 

Es muy importante para el niño con síndrome de Down comenzar el aprendizaje a partir de una práctica extra desde los primeros años de vida. “Articulación guiada" y el “Programa de Dispraxia del Centro Nuffield"  son ejemplos de este tipo de trabajo. Puede que éstos y otros tipos de programa no sean siempre adecuados para niños muy pequeños, y requieren la tutela de un profesional que sugiera cuándo y cómo ir introduciendo las actividades.

Tarjetas de sonidos.

El “Down Syndrome Educational Trust’ ha publicado tarjetas para la práctica de sonidos vocálicos y consonánticos, desarrolladas por Patricia le Prevost. una logopeda con gran experiencia y reconocida como una expena en el trabajo con niños con síndrome de Down. Las tarjetas favorecen la imitación de vocales y consonantes, facilitan la práctica con gestos y dibujos y se pueden usar a partir de los 18 meses de edad. 

Sindrome de Down el uso de los signos 9 -A partir de los 4 años

El niño unirá dos signos cuando llegue a la etapa de desarrollo del lenguaje de “dos palabras”, y esto es normal, pero se le debe animar a practicar las palabras habladas. Si el niño aún depende totalmente de los signos cuando intenta unir 2 y 3 palabras, entonces se tienen que investigar sus habilidades de sonidos del habla ya que probablemente necesitará ayuda extra en la producción de éstos.

El uso de signos a partir de los cuatro años.

Hacia los cuatro años de edad, la cantidad de signos que un niño necesita se tendrá que juzgar en base a                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               cada niño. Algunos niños se estarán dirigiendo hacia la etapa del habla como principal modo de comunicación, otros aún dependerán de los signos y se les tendrá que enseñar otros nuevos. 

El punto crítico será el de las habilidades de producción de sonidos y lenguaje hablado; aquellos con mayores habilidades de producción estarán hablando y aquellos con más dificultades y un vocabulario más restringido necesitarán más signos. El logopeda podrá aconsejar, pero es esencial mirar cuidadosamente el uso de los signos en cada niño. 

El habla es difícil para niños con síndrome de Down y ésta sólo llegará a ser clara si se practica. A largo plazo, pocos niños con síndrome de Down necesitarán un ambiente de signos donde todas las palabras estén apoyadas por éstos.

Si se usan de manera correcta, y si se planean en base a cada niño, los signos continúan siendo de gran ayuda en la edad escolar. 

Existen muchos casos en los que padres y profesionales indican que el uso de signos ayuda al niño con síndrome de Down en edad escolar a encontrar la palabra adecuada y a hablar con una mayor claridad. Se pueden usar signos que representen sonidos, ayudando así la producción de sonidos a principio y final de palabra, y signos que representen elementos gramaticales, para ayudar a la enseñanza de la gramática.

No obstante, es esencial que se propicie el habla como principal modo de comunicación hacia los cuatro años y que cada niño trabaje los sonidos del habla. Desde nuestro punto de vista no es apropiado enviar a cada profesional de apoyo a un curso sobre el uso de signos por el simple hecho de que un niño con síndrome de Down vaya a asistir al colegio.

Para entonces, algunos niños leerán o hablarán y éstos han de ser los principales medios de comunicación y servir para continuar con el desarrollo del habla y lenguaje. Otros niños aún dependerán de los signos y es entonces cuando alguien con un buen uso de signos debe ayudarle a utilizarlos para apoyar la comunicación.

En resumen, todos los niños con síndrome de Down se benefician del uso de hasta 10U signos, siempre usados con la palabra hablada, para poder establecer un vocabulario hablado temprano, pero el trabajo de los sonidos del habla debe continuar. La cantidad de signos que se deben usar una vez que el niño entiende y usa 100 ó más palabras se debe juzgar en base a cada niño. 

El hecho de usar signos para ayudar con las palabras nuevas, frases, sonidos y gramática puede ayudar a todos los niños. 

A la mayoría de niños con síndrome de Down se les debería animar a usar el habla como medio principal de comunicación a partir de los cuatro años, con la lectura como sistema principal de apoyo del aprendizaje de palabras nuevas y práctica de palabras y frases. 

Un uso no planificado de los signos cuando ya no se necesitan puede llevar a un retraso en el habla. Sin embargo, una minoría significativa de niños con cuatro años y más mayores (aprox. 25%) todavía necesitará signos como modo principal de comunicación y a estos se les deben enseñar nuevos signos junto con el habla y la lectura.

Aconsejamos que los padres sean los mejores jueces del equilibrio uso de signos/palabra hablada ya que saben de qué forma su hijo aprende mejor a entender nuevas palabras y cómo se comunica mejor en situaciones diarias.

Niños con sindrome de Down,el uso de los signos 8

El uso de signos significa: 

• Extender tus manos para indicar al bebé que le vas a coger en brazos 

• Señalar la luz y mostrarle cómo se enciende y apaga mientras está mirando 

• Fingir beber antes de darle algo de beber para que sepa qué esperar 

• Enseñarle un signo para ‘"gato” o “perro” de manera que pueda aprender el nombre de algún animal con el que esté muy familiarizado 

• Llevarle las manos a los oídos cuando suena el teléfono para que aprenda a escucharlo y cuál es su nombre 

• Decir “calcetín*' y enseñárselo antes de ponérselo 

• Tocar la nariz de tu hijo y la tuya y luego decirle que haga lo mismo cuando tú dices “nariz" Estos ejemplos muestran que usar signos es hacer lo que ya estás haciendo, pero mostrando a tu hijo lo que está pasando un poco más en detalle. 

Cuando los utilizas, estás ayudando a tu hijo a aprender a mirar y escuchar claves sobre el significado de las cosas en su mundo. Cuando el bebé aprende a mirarte para que le des las claves, y use signos, entonces tendrás que darle más información; por lo tanto, tendrá que aprender nuevos signos. 

Uno de los momentos más gratificantes ocurre cuando tu hijo no sólo entiende lo que pasa a su alrededor sino que además hace un comentario al respecto. Si utiliza un signo para hacerlo, entonces el aprendizaje de todo el proceso del lenguaje ha dado un gran paso adelante. Si utilizas signos con tu hijo, probablemente alcanzará este punto muchos meses antes que si te hubieras dedicado sólo a entender su habla. Los signos siempre se deben usar con un habla natural; los usas para explicar lo que estás diciendo y nunca deben utilizarse como una alternativa al habla. 

Si se utilizan de esta manera, se pueden usar como empleamos los gestos, de una manera natural, sin tener que pensar en cómo vas a encontrar los gestos adecuados para explicar al bebe su mundo. Existen libros y cursos para ayudarte a que aprendas signos, pero debes usarlos en base a lo que tú crees que tu hijo necesita. 

El hecho de tener que pararse y pensar cómo hablas a tu hijo es difícil y puede distorsionar la manera natural de hablar con él. Empieza por elegir signos poco a poco para usarlos en tu comunicación diaria y ve añadiendo más cuando te sientas más cómodo usándolos. El libro “Mira y di" de Patricia le Prevost contiene 150 signos y esta cantidad es suficiente en un principio. 

Otros recursos se enumeran al final de este módulo. Signos para cuando hablas con tu bebé Los primeros signos servirán de apoyo a lo que quieres decir a tu hijo como “hola", “arriba", “dámelo”, “adiós", “no está”, “vámonos”, “¿Qué es esto?”, “¿Quieres más?”, “mira”, “espera un momento", “¿Dónde está?”, “hazlo tú”, “ponlo aquí", “vamos a lavarte (las manos, la cara...)” y “buenas noches”. 

Los siguientes signos serán palabras que estás enseñando a tu hijo a entender y decir, basadas en los listados de vocabulario, como pueden ser “mamá”, “papá”, “beber”, “vaso”, “comer”, “comida", “galleta”, “patata”, “cuchara”, “cama”, “coche”, “osito”, “casa”, “luz”, “teléfono”, “juguete”, “jugar”, “no”, “por favor”, “yo”, “mío”, “tú”, “niño”, “niña”. Los autores opinan que la mayoría de niños con síndrome de Down no necesitan aprender más de 50 P 100 signos antes de que puedan empezar a usar palabras como principal medio de comunicación. 

A medida que comienzan a decir una palabra, suelen abandonar el signo que se refiere a dicha palabra o usar únicamente la palabra hablada. Esto se debería incentivar ya que la palabra hablada será cada vez más clara con la práctica. Sin embargo, el uso de signos puede aún ayudar en el aprendizaje de nuevo vocabulario.

Niños con sindrome de Down 7

Los signos.

• Los padres suelen enfatizar las palabras con las que usan signos, disminuyendo así la velocidad del habla En otras palabras, los signos pueden ayudar a estructurar situaciones de aprendizaje del lenguaje de una manera más efectiva. 

En niños pequeños, los signos pueden aumentar su vocabulario productivo ya que suelen usarlos para referirse a palabras antes de que puedan decirlas - saben lo que quieren decir pero aún no pueden decirlo. 

En este nivel, los signos aumentan la efectividad de la comunicación, lo que permite que el aprendizaje del lenguaje continúe a una mayor velocidad hasta el desarrollo del lenguaje hablado. Los signos reducen la frustración y aumentan las oportunidades de comunicación. De todos modos, es esencial continuar con actividades que ayuden con el uso de sonidos y producción del habla si se desea que el niño use palabras tan pronto como sea posible. 

Nuestra experiencia muestra que muchos niños van abandonando poco a poco el uso de signos alrededor de los 4 ó 5 años, aunque no se les debería desanimar su uso como estrategia de reparación cuando su habla no se entiende o cuando aún pueden beneficiarse de ello para aprender más palabras y frases. Cómo empezar a usar signos. Sugerencias para los padres Hay que recordar que los signos se usan como apoyo natural a la palabra hablada. Si éstos se utilizan como los gestos (de hecho muchos signos lo son), pueden explicar al bebé lo que se está diciendo y ser un medio para que el bebé diga lo que ha entendido o pida lo que quiera. 

Un ejemplo muy simple que muestra la enseñanza de un gesto ocurre en cada familia cuando el padre/madre ayuda a su hijo a decir “adiós". El padre coge la mano de su hijo y mientras la mueve de lado a lado repite “adiós”. El padre también imita la acción y mueve su mano mientras dice la palabra. De un modo gradual, el niño copia y usa la acción y en ocasiones también dice la palabra. El hecho de usar primero el gesto no va a impedir que se diga la palabra. 

Los signos se utilizan exactamente de la misma manera en niños con síndrome de Down, muchos de los cuales no encuentran fácil el habla y por consiguiente necesitan los signos - pero el éxito de la comunicación con signos anima al niño a intentar las palabras. Cuáles son estos signos y cómo los usamos.

Uno no se equivocará si piensa que los signos son una extensión de los gestos que utilizamos cada día. Si recuerdas que los signos se usan para explicar lo que el niño está viendo, entonces no pedirás mucho a tu hijo. Como es un bebé, no necesitará una gran explicación de todas las cosas en el mundo, como puede ser la diferencia entre rinoceronte o hipopótamo, sino sólo las cosas de su entorno. Por ejemplo, querrá decir que tiene sed. pedir que se le enseñen los juguetes, saber si se le va a dar un baño, saber que le vas a poner los calcetines, etc. 

También querrá señalar a la luz y escuchar cuando su abuela esté al otro lado del teléfono, por ejemplo. A lo mejor quiere ver la televisión, o comer una manzana o un plátano y quiere decírtelo (sin tener que gritar porque se siente incómodo cuando le das lo que no quiere). También querrá saber cuándo se reúne la familia, o quién va a ir a visitarle. También querrá decir cuál es su juguete favorito. Si te aseguras de que tu hijo puede ver de qué estas hablando, si señalas donde está su juguete antes de decir el nombre, estarás ayudando a tu hijo a aprender, y añadiendo gestos/signos a las explicaciones diarias le ayudarás aún más.

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Signos.

• Los padres suelen enfatizar las palabras con las que usan signos, disminuyendo así la velocidad del habla En otras palabras, los signos pueden ayudar a estructurar situaciones de aprendizaje del lenguaje de una manera más efectiva. 

En niños pequeños, los signos pueden aumentar su vocabulario productivo ya que suelen usarlos para referirse a palabras antes de que puedan decirlas - saben lo que quieren decir pero aún no pueden decirlo. En este nivel, los signos aumentan la efectividad de la comunicación, lo que permite que el aprendizaje del lenguaje continúe a una mayor velocidad hasta el desarrollo del lenguaje hablado. Los signos reducen la frustración y aumentan las oportunidades de comunicación. 

De todos modos, es esencial continuar con actividades que ayuden con el uso de sonidos y producción del habla si se desea que el niño use palabras tan pronto como sea posible. Nuestra experiencia muestra que muchos niños van abandonando poco a poco el uso de signos alrededor de los 4 ó 5 años, aunque no se les debería desanimar su uso como estrategia de reparación cuando su habla no se entiende o cuando aún pueden beneficiarse de ello para aprender más palabras y frases. 

Cómo empezar a usar signos. Sugerencias para los padres Hay que recordar que los signos se usan como apoyo natural a la palabra hablada. Si éstos se utilizan como los gestos (de hecho muchos signos lo son), pueden explicar al bebé lo que se está diciendo y ser un medio para que el bebé diga lo que ha entendido o pida lo que quiera. 

Un ejemplo muy simple que muestra la enseñanza de un gesto ocurre en cada familia cuando el padre/madre ayuda a su hijo a decir “adiós". El padre coge la mano de su hijo y mientras la mueve de lado a lado repite “adiós”. El padre también imita la acción y mueve su mano mientras dice la palabra. 

De un modo gradual, el niño copia y usa la acción y en ocasiones también dice la palabra. El hecho de usar primero el gesto no va a impedir que se diga la palabra. Los signos se utilizan exactamente de la misma manera en niños con síndrome de Down, muchos de los cuales no encuentran fácil el habla y por consiguiente necesitan los signos - pero el éxito de la comunicación con signos anima al niño a intentar las palabras. 

Cuáles son estos signos y cómo los usamos Uno no se equivocará si piensa que los signos son una extensión de los gestos que utilizamos cada día. Si recuerdas que los signos se usan para explicar lo que el niño está viendo, entonces no pedirás mucho a tu hijo. 

Como es un bebé, no necesitará una gran explicación de todas las cosas en el mundo, como puede ser la diferencia entre rinoceronte o hipopótamo, sino sólo las cosas de su entorno. Por ejemplo, querrá decir que tiene sed. pedir que se le enseñen los juguetes, saber si se le va a dar un baño, saber que le vas a poner los calcetines, etc. También querrá señalar a la luz y escuchar cuando su abuela esté al otro lado del teléfono, por ejemplo. A lo mejor quiere ver la televisión, o comer una manzana o un plátano y quiere decírtelo (sin tener que gritar porque se siente incómodo cuando le das lo que no quiere). 

También querrá saber cuándo se reúne la familia, o quién va a ir a visitarle. También querrá decir cuál es su juguete favorito. Si te aseguras de que tu hijo puede ver de qué estas hablando, si señalas donde está su juguete antes de decir el nombre, estarás ayudando a tu hijo a aprender, y añadiendo gestos/signos a las explicaciones diarias le ayudarás aún más.

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Los signos.

>>Signos: Ya se ha insistido anteriormente (módulo anterior) en la importancia de la utilización de gestos naturales con bebés con síndrome de Down desde el nacimiento y el aprendizaje de signos específicos con palabras desde los 7-8 meses de edad. 

Los gestos captan la atención del niño y le ayudan a entender lo que se dice. Es importante entender que los signos se utilizan como puente para apoyar el desarrollo del lenguaje hablado. Existen datos que muestran que los niños con síndrome de Down no aprenden fácilmente palabras sólo a partir del habla y que aquellos que han participado en programas de intervención basados en el apoyo de signos poseen vocabularios expresivos más amplios a los 5 años. 

Todos los bebés usan signos como señalar y saludar con la mano antes de usar palabras, así que al utilizar signos más específicos se extiende una fase natural del desarrollo en vez de introducir algo que no ocurre en el desarrollo típico. Casi todos los niños con síndrome de Down utilizan el lenguaje hablado como medio principal de comunicación a partir de los 3-4 años. Los signos que se utilizan son signos clave para ayudar en el aprendizaje de las palabras. 

Los signos no se enseñan como un lenguaje de signos para que se utilice en lugar del lenguaje hablado, como puede ser el caso de un niño sordo. En particular, los signos ayudan al niño con síndrome de Down a comunicarse de una manera efectiva para que pueda así mostrar que entiende una palabra cuando aún no puede producir los sonidos. Ésto ayuda a superar la frustración y sobre todo permite que comprenda palabras nuevas, produciéndose de esta manera un mayor desarrollo cognitivo (mental). 

Los profesionales han abogado por el uso de signos en bebés con síndrome de Down ya desde principios de los años 80 y desde entonces se ha ido acumulando evidencia que demuestra su efectividad a la hora de acelerar la comprensión y producción del lenguaje. 

Los signos pueden ayudar al bebé y al niño a entender palabras de muchas maneras. 

Si los padres usan signos cuando hablan: 

• Deben asegurarse de que él está mirando 

• El signo capta la atención del niño 

• El signo proporciona una clave añadida al significado de las palabras.

Sindrome de Down,, desarrollo de la comunicación4

>> Desarrollo de la comunicación intencional 

Cuando el bebé utiliza sus habilidades y entiende cómo su comportamiento afecta a otros Cuando el bebé utilizas sus habilidades y entiende como su comportamiento afecta a otros (respuestas de los padres) es cuando aprende a comunicar sus necesidades de manera cada vez más específica y eficaz. Se comunica a través del llanto, movimiento del cuerpo, cuando coge algún objeto y más adelante con gestos al ofrecer cosas, alzar la mano para pedir algo mientras te mira a ti o al objeto que quiere. Los gestos se convierten en palabras a medida que comienza a aprender a hablar. 

Para el niño que aprende a hablar, los gestos se convierten en los signos que permiten que se comunique de una manera más clara antes de que pueda decir las palabras. Entender “cómo comunicarse" es la base de un desarrollo efectivo del habla y lenguaje y el hecho de desarrollar habilidades comunicativas intencionales proporciona los cimientos del aprendizaje del habla. 

El niño comienza a decir a otros lo que quiere hacer usando gestos que atraen la atención del adulto, encauzándola hacia el objeto que quiere. También empieza a compartir aspectos de sus experiencias con el adulto, a través del contacto visual mutuo o la sonrisa, o desviando la atención del adulto con la mirada o al señalar. En el siguiente recuadro se enumeran algunas de las situaciones en las que el niño se comunica. 

El listado sobre habilidades comunicativas interactivas te ayudará a anotar cuáles de estas habilidades tiene tu hijo y ver si sólo usa comportamientos comunicativos tempranos (llanto, risa, mirada), si sólo usa gestos (movimiento corporal, de las manos, brazos, boca, cabeza, señalar) o también usa palabras (utilizando signos sencillos y/o habla). Gestos A medida que el niño utiliza más gestos, signos y sonidos para comunicarse y aprende que es más fácil y más exacto dar a conocer sus deseos o necesidades por medio de los gestos, signos y palabras, éstos sustituirán a los comportamientos comunicativos más tempranos. A medida que utiliza más palabras (o signos), éstos sustituirán el uso de algunos gestos. 

A veces el niño utiliza comportamientos negativos para comunicar sus necesidades tales como alejarse, enfadarse o incluso a veces sonreír. Estos comportamientos serán sustituidos por otros más positivos si se les enseña habilidades más sofisticadas, viendo como otros las usan y comparándolas, y finalmente usándolas para comunicar sus necesidades. El desarrollo de las habilidades comunicativas es una progresión lenta para todos los niños, y tú puedes ayudar durante este proceso de desarrollo - sus habilidades comunicativas no están predeterminadas, pero pueden verse influidas por las interacciones con otros. Aprender a elegir y a señalar 

Tu hijo aprenderá a comunicarse intencionadamente con gestos si éstos se le enseñan previamente cuando te comuniques con él y cuando respondas a sus intentos de comunicación contigo. Tu hijo también aprenderá que puede controlar algunos aspectos de la vida diaria. Si le enseñas a elegir señalando.

>> Desarrollo de la comunicación intencional Cuando el bebé utiliza sus habilidades y entiende cómo su comportamiento afecta a otros Cuando el bebé utilizas sus habilidades y entiende como su comportamiento afecta a otros (respuestas de los padres) es cuando aprende a comunicar sus necesidades de manera cada vez más específica y eficaz. Se comunica a través del llanto, movimiento del cuerpo, cuando coge algún objeto y más adelante con gestos al ofrecer cosas, alzar la mano para pedir algo mientras te mira a ti o al objeto que quiere. Los gestos se convierten en palabras a medida que comienza a aprender a hablar. Para el niño que aprende a hablar, los gestos se convierten en los signos que permiten que se comunique de una manera más clara antes de que pueda decir las palabras. 

Entender “cómo comunicarse" es la base de un desarrollo efectivo del habla y lenguaje y el hecho de desarrollar habilidades comunicativas intencionales proporciona los cimientos del aprendizaje del habla. El niño comienza a decir a otros lo que quiere hacer usando gestos que atraen la atención del adulto, encauzándola hacia el objeto que quiere. También empieza a compartir aspectos de sus experiencias con el adulto, a través del contacto visual mutuo o la sonrisa, o desviando la atención del adulto con la mirada o al señalar. En el siguiente recuadro se enumeran algunas de las situaciones en las que el niño se comunica. 

El listado sobre habilidades comunicativas interactivas te ayudará a anotar cuáles de estas habilidades tiene tu hijo y ver si sólo usa comportamientos comunicativos tempranos (llanto, risa, mirada), si sólo usa gestos (movimiento corporal, de las manos, brazos, boca, cabeza, señalar) o también usa palabras (utilizando signos sencillos y/o habla). Gestos A medida que el niño utiliza más gestos, signos y sonidos para comunicarse y aprende que es más fácil y más exacto dar a conocer sus deseos o necesidades por medio de los gestos, signos y palabras, éstos sustituirán a los comportamientos comunicativos más tempranos. 

A medida que utiliza más palabras (o signos), éstos sustituirán el uso de algunos gestos. A veces el niño utiliza comportamientos negativos para comunicar sus necesidades tales como alejarse, enfadarse o incluso a veces sonreír. Estos comportamientos serán sustituidos por otros más positivos si se les enseña habilidades más sofisticadas, viendo como otros las usan y comparándolas, y finalmente usándolas para comunicar sus necesidades. 

El desarrollo de las habilidades comunicativas es una progresión lenta para todos los niños, y tú puedes ayudar durante este proceso de desarrollo - sus habilidades comunicativas no están predeterminadas, pero pueden verse influidas por las interacciones con otros. Aprender a elegir y a señalar Tu hijo aprenderá a comunicarse intencionadamente con gestos si éstos se le enseñan previamente cuando te comuniques con él y cuando respondas a sus intentos de comunicación contigo. Tu hijo también aprenderá que puede controlar algunos aspectos de la vida diaria. 

Si le enseñas a elegir señalando y cogiendo objetos, haz que elija entre dos objetos (juguetes, juegos, comida) antes de empezar una actividad o comida. Podrás juzgar por la respuesta de tu hijo (si mira, alcanza, empuja, toca, coge o señala) cuál prefiere, y esto le motivará a usar y a desarrollar sus habilidades comunicativas. Si por el comportamiento o la mirada no puedes decidir cuál es su preferencia, entonces elige el objeto que esté mirando en ese momento y haz como si él lo hubiera elegido, ya que esto ayudará al desarrollo de su comunicación intencional. Otra cosa que puede ayudar a señalar es mirar dibujos o leer al niño cuentos con dibujos. Imitar 

Tu hijo aprenderá copiando o imitando tus acciones, sonidos o palabras. Esto lleva tiempo, y el niño primero se fijará en la acción o sonido durante varias semanas antes de imitarlo. Sé paciente y continúa con los juegos - tu hijo te recompensará cuando comience a imitar sonidos, luego acciones y más tarde palabras. Una vez comience a imitar, tu hijo habrá dado un paso adelante en el aprendizaje. 

Juegos de canto y acción suelen ser los primeros estímulos para participar - comenzando con la repetición de acciones como dar palmas o “no está, si está” - y luego imitando las palabras. Un factor que ayuda al niño a aprender de estos juegos es la cantidad de repetición a la que se ve expuesto, a menudo jugando varias veces al día. Probablemente se necesita la misma cantidad de repetición para el aprendizaje de palabras diarias, por ello son tan importantes para niños con síndrome de Down los juegos que enseñan vocabulario.

Lenguaje en niños con síndrome de Down 3.

Lenguaje en niños con síndrome de Down 3.

 Todos somos expertos en el lenguaje Los listados y la información presentada en los diferentes módulos pueden parecer desalentadores. Cuando analizamos cómo aprendemos a hablar y lo dividimos en habilidades interactivas, sonidos, palabras y gramática, parece que todo es muy complicado. Esperamos que tanto detalle ayude al lector a entender todas las habilidades que el niño va dominando paso a paso, pero hay que recordar que somos comunicadores competentes y que usamos toda la gramática descrita y los sonidos del habla de una manera natural. 

  

Cuando algunos puntos parezcan difíciles sólo hay que pensar en cómo hablamos y utilizamos los tiempos verbales, preposiciones y pronombres de una manera automática. Cómo empezar Las actividades están preparadas para cada área de desarrollo comenzando con las habilidades de comunicación interactiva, gestos y signos, para pasar después al habla, vocabulario y gramática. En cada área, se recomiendan actividades de acuerdo al orden de desarrollo, así que es importante acordarse de identificar los logros del niño para elegir actividades que le ayuden a progresar. Es importante reconocer que los listados cubren al menos cinco años del desarrollo. No es necesario leer el módulo al completo y coger todas las sugerencias e ideas de una vez. 

Se puede comenzar completando los listados y leyendo las secciones que ofrecen actividades para el siguiente nivel, en base al nivel actual del niño. Comunicación interactiva Las habilidades de comunicación interactiva suelen ser un punto fuerte para niños y adultos con síndrome, de Down. La mayoría de ellos quiere comunicarse y participar en situaciones sociales. Utilizan y entienden las habilidades comunicativas que todos usamos (incluyendo contacto visual, sonrisa, expresiones faciales y gestos) para comunicamos y que apoyan la comunicación hablada, ya desde la infancia. 

También utilizan habilidades verbales y no verbales para el mismo tipo de funciones comunicativas que los demás, aunque no puedan expresarse con la misma fluidez de habla que sus compañeros. Las habilidades de la comunicación interactiva incluyen todas las necesidades verbales anteriormente identificadas, las cuales se usan desde el primer año de vida e incluyen aquellas que se desarrollarán posteriormente al convertirse en un comunicador competente, tales como la narración de historias y la iniciación de conversaciones con personas ajenas a su entorno. Es importante que durante la infancia se incentiven todas las formas de comunicación ya que el niño con síndrome de Down tiende a apoyarse en el lenguaje no verbal durante más tiempo que los otros niños antes de dar paso al lenguaje hablado. 

>> Desarrollo de habilidades comunicativas tempranas. Dirigido a padres y cuidadores de bebés Propiciar el contacto visual, sonrisa, canto, balbuceo, expresiones faciales apropiadas y hablar al bebé desde el primer mes de vida ayudará al desarrollo de las habilidades comunicativas tempranas. Responde a los sentimientos o estado emocional del bebé tal y como lo harías con cualquier otro bebé, teniendo en cuenta que el bebé puede no tener el mismo tipo de comunicación, por lo que conviene atribuir significado a sus movimientos aún cuando no se esté seguro de lo que el bebé está intentando expresar.

Muestra que estás disfrutando cuando juegas con él, animándole a mirar y escuchar cuando está interactuando contigo. Sigue al bebe en lo que inicie cuanto sea posible y habla de lo que está haciendo, mirando o jugando. Dale tiempo a que organice su contestación, ya que el bebé con síndrome de Down suele tardar un poco más en reaccionar. Al principio te mirará a la cara y a la de otros como fuente principal de interés y diversión; más tarde en el primer año de vida, mostrará interés en otras cosas visuales, auditivas y con movimiento- ésta es la fase en la que la atención conjunta se hace posible.

>> Juegos para motivar la atención. Escuchar y mirar Mirar y escuchar son habilidades muy importantes y son necesarias para la comprensión y el uso del lenguaje, por lo que se deben fomentar. Actividades para estimular la mirada Llama la atención de tu bebé a través del aplauso, llamándole o moviendo un sonajero, y luego elógiale cuando te mire. Una vez hayas captado su atención, mantenía todo el tiempo que puedas, hablando, jugando con sonidos y sonriéndole, continuando los elogios cuando te conteste.

Si el bebé comienza a copiar los movimientos faciales o sonidos, continúa animándole para que lo haga. La hora del baño o cuando se le cambia el pañal son buenos momentos para atraer su atención y mantener contacto visual. Cuelga objetos o móviles en su cuna e intenta que los vea cuando los muevas y ponlos cerca para que así el bebé pueda tocarlos.

Puedes atraer su atención si le enseñas un objeto de color llamativo y lo mueves lentamente de un lado a otro intentando que lo siga con su mirada. Aleja los objetos de su alcance para ver si los intenta coger con sus manos. Los juguetes con sonidos o movimiento resultan muy atractivos para los niños. Utiliza una caja sorpresa e intenta que la mire, mantén su atención unos segundos y aprieta el botón para que la caja se abra y salga el muñeco (como recompensa). Le puedes ayudar a que atienda y a que empiece a explorar juguetes por sí mismo si lo pones en una alfombra con espejos, sonajeros y juguetes. Juega a rimas infantiles y similares para ayudar a que mantenga la atención y el contacto visual.

Además, estos juegos aumentarán su periodo de atención. Ésto es muy importante ya que, para aprender, el bebé necesita atender y concentrarse durante periodos de tiempo cada vez mayores a medida que se va haciendo mayor. Nuestra experiencia nos indica que ésto es un problema para algunos niños con síndrome de Down, quienes encuentran difícil sentarse sin moverse y atender. Hemos visto que niños con los que se ha jugado desde la infancia y han tenido que atender en juegos o libros por ejemplo, tienen periodos de atención más largos y son más capaces de cooperar en situaciones de aprendizaje en el aula.

Actividades para estimular la audición Existe una gran variedad de juegos para apoyar la audición y discriminación de sonidos. Dale a tu hijo un sonajero, únete tú luego con otro y cuando el bebé haga sonar el suyo, mueve tú el tuyo. Párate cuando él se pare y vuelve a empezar cuando él empiece. Puedes también intentarlo al revés y mirar si el bebé se une a ti. Si lo hace, párate y mira a ver si él se para también. Utiliza diversas fuentes de sonido para atraer su atención, como muñecos que hacen ruido cuando los aprietas o incluso hechos en casa, rellenos de arroz o garbanzos.

Muévelos y aléjalos del bebé para que intente alcanzarlos, fíjate si los sigue con la mirada. Enséñale el objeto, muévelo y escóndelo al mismo tiempo que lo mueves y mira si lo busca. Intenta captar la atención del bebé en particular a ruidos caseros; un reloj, una cuchara en un cazo, el agua del grifo, el teléfono, el agua hirviendo, etc. Enséñale qué es lo que hace el ruido, habla sobre ello y dile qué es.

Cuando el niño ya pueda sentarse, independientemente o con un respaldo, un buen juego para mirar y escuchar es colocar una pelota entre los dos y empujarla. Antes de hacerlo, llámale y enséñale la pelota, diciéndole lo que es. Cuando te mire empuja la pelota hacia él. Intenta captar su atención antes de que él te la lance a ti.

 >> Atención conjunta. Mirar y oír juntos La atención compartida, mirarse y escucharse mutuamente, favorece la atención conjunta (donde tú y tu bebé miráis y escucháis las mismas cosas, como un sonajero, comida, un juguete, etc). Intenta mantener la atención del bebé en la tarea para aumentar cada vez más el tiempo de atención mostrando interés y disfrute. Mientras juegas e interactúas con tu bebé, su capacidad de atención a través de la mirada y la audición aumenta de la misma manera que lo hace su capacidad de flexibilidad a la hora de redirigir su atención de una cosa a otra. Estas habilidades también se desarrollan cuando el bebé manipula su entorno mediante juguetes o gente.

El bebé necesita aprender a atender lo suficiente como para aprender de la situación, juguete o actividad, pero no debe estar demasiado tiempo en una cosa porque entonces perderá oportunidades para aprender sobre otras cosas y gente a su alrededor. La atención compartida y conjunta hará que se desarrollen las habilidades de atención que el bebé necesita para aprender y para comunicarse. El padre de un bebé que se distrae con facilidad puede ayudarle a escuchar y mirar más tiempo, y el padre de un bebé que atiende a una cosa demasiado tiempo (por ejemplo moverse o jugar con los pies) puede ayudarle a disfrutar y atender a una gran variedad de actividades.

El hecho de hacer juntos todas estas cosas es lo que ayuda al desarrollo de las habilidades comunicativas.


LA ATENCIÓN CONJUNTA ES IMPORTANTE PARA EL APRENDIZAJE DEL LENGUAJE

•La atención conjunta ocurre cuando el niño y el cuidador o padre atienden al mismo objeto o actividad •En esta situación, el cuidador tiende a hablar sobre lo que ambos observan
•Esto ayuda al bebé a "ver lo que quieres decir” y fomenta la comprensión de palabras y frases
•Los niños expuestos a más episodios de atención conjunta aprenden el lenguaje más rápido.

Figura 1. Juego de sonidos cotidianos. Coge tarjetas con un dibujo y ponías boca abajo, haciendo el sonido del objeto que represente el dibujo. Pide al niño que le de la vuelta a la tarjeta, diciendo, "¿Qué es lo que hace este sonido? Brrrm..Brrrm..Un autobús. Vamos a ver qué hace...” y lo mismo con las demás tarjetas.

Sindrome de Down 2

Los listados de sonidos del habla cubren los sonidos simples (fonemas) así como los grupos consonanticos comunes. Los listados de frases y de gramática dan ejemplos de las combinaciones tempranas de dos y tres palabras y proporcionan una guía para el desarrollo de la gramática. 

Los listados de comunicación interactiva y de juego ofrecen una guía de las diferentes funciones comunicativas que utiliza el niño, así como su capacidad para unirse e iniciar una conversación. 

También cubren actividades de juego imaginativo ya que éstas demuestran cómo el niño percibe y entiende el mundo que le rodea y pueden indicar las palabras y frases que el niño se está preparando para utilizar. 

El conjunto de listados es una guía sobre todos los aspectos del desarrollo del habla y lenguaje y de las habilidades comunicativas en niños con síndrome de Down desde el nacimiento hasta los 5 años. Muchos niños no dominan algunas de las aptitudes que aquí se muestran hasta que están en el colegio, así que dichos listados serán útiles durante varios años. 

Están diseñados para permitir que el progreso del niño sea supervisado y para asegurarse de que las actividades seleccionadas sean las adecuadas para que el niño alcance el siguiente nivel de desarrollo. Estos listados están incluidos en los módulos prácticos de habla y lenguaje de esta serie y el módulo de visión de conjunto del habla y lenguaje. Se deben utilizar junto con la información de dichos módulos y los listados también se pueden comprar para colegios, grupos y terapeutas. 

Cómo usar los listados Antes de comenzar a elegir actividades como las que se ofrecen en este módulo, sugerimos que se observe al niño durante unos días y que se anoten sus gestos, signos y palabras que ya utiliza para comunicarse. Si el niño ya combina dos palabras, entonces conviene tener un diario a mano y anotar todas las palabras que dice. Por ejemplo “zumo mamá" o “papá coche”. 

Se debería anotar también el ámbito de la comunicación en la que el niño participa, por ejemplo, enseñar, preguntar, rechazar o saludar. Estas observaciones se podrán utilizar para completar los listados y decidir los objetivos correctos para el niño.

Niños con síndrome de Down 1

Niños con síndrome de Down

Desarrollo del habla y lenguaje en niños 

con síndrome de Down DE 0 A 5 AÑOS.

  El principal objetivo de este documento es ofrecer consejos prácticos y actividades que mejoren el lenguaje hablado de niños con síndrome de Down.

El enfoque es, por consiguiente: 

• Aprender a entender palabras y frases 

• Aprender a usar palabras y frases 

• Desarrollar las habilidades de producción de los sonidos necesarios para producir un habla inteligible. 

Se incluyen secciones sobre el balbuceo y la comunicación no verbal temprana mediante el uso de gestos y signos ya que son importantes e influyen en la velocidad del aprendizaje del lenguaje en niños con síndrome de Down. 

No obstante, el énfasis de este trabajo está en el aprendizaje del vocabulario, desarrollo de la discriminación y producción de sonidos. 

El objetivo es ayudar a cada niño a que desarrolle, tan pronto como sea posible, un vocabulario hablado y que adquiera unas 400 palabras o más, usadas en frases, a los seis años de edad. 

Existen estudios que sugieren que esta cantidad de vocabulario es necesaria pare el desarrollo de las estructuras gramaticales y para el control de la producción de sonidos del habla. 

Los signos se usan junto con las palabras para acelerar la comprensión temprana de palabras y la comunicación eficaz, en particular como puente a las primeras 50-100 palabras. 

Cuando el niño tiene 50 palabras en su vocabulario hablado o de signos, es cuando se recomiendan las actividades de lectura para desarrollar la producción de dos y tres palabras juntas, gramática temprana y frases. 

Los consejos y el programa de actividades recomendados en este módulo se basan en cuatro tipos de información: 

• Investigación de los procesos de desarrollo del habla y lenguaje en niños con un desarrollo típico 

• Investigación de las dificultades de habla y lenguaje específicas en niños con síndrome de Down 

• Investigación de intervenciones eficaces 

• Amplia experiencia del autor y otros compañeros en el trabajo con padres a la hora de ofrecer intervenciones. 

En este documento se incluyen unas listas de seguimiento que cubren habla, vocabulario, gramática y comunicación interactiva, con el fin de evaluar al niño en cada área, determinar qué actividades han de ser asignadas a su nivel y valorar su progreso. Habilidades y conocimientos necesarios para hablar 

Para todos los niños, aprender a hablar es un proceso complejo que incluye un gran número de habilidades nuevas, influidas por las diversas oportunidades de aprendizaje y que logra a lo largo de varios años. 

Para ser competente a la hora de expresarse por medio del lenguaje, el niño ha de conocer las palabras y la gramática necesaria para expresar sus pensamientos en lenguaje hablado (conocimiento del lenguaje), ha de ser capaz de producir los sonidos y las palabras de una manera clara para que el lenguaje se pueda entender (habla) y tiene que saber cómo entablar una conversación de manera eficaz (habilidades para la comunicación interactiva). 

Se sugiere al lector que se refiera al módulo de visión general del habla y lenguaje para una discusión completa sobre estos temas incluyendo resultados de investigaciones en niños con desarrollo típico y con síndrome de Down.

Los principios del programa 

El programa se cimienta en dos premisas: la necesidad de mejorar la calidad y cantidad de la comunicación diaria con el niño y la necesidad de conseguir habilidades que sostengan una comunicación efectiva, ya que la mayoría de estas habilidades son áreas de particular dificultad en niños con síndrome de Down.

Para maximizar el progreso de habla y lenguaje en el niño ha de tenerse en cuenta la experiencia comunicativa diaria y las habilidades necesarias que ésta conlleva, tanto en bebés como en niños con síndrome de Down.

Es entonces cuando enfatizamos otros dos principios; la necesidad, a cualquier edad, de desarrollar la comunicación interactiva, las habilidades del habla y lenguaje y la importancia de mantener un registro sobre el progreso.

Mejorar la comunicación diaria

Es esencial que todo el que esté en contacto con un niño con síndrome de Down, tanto en casa como en el colegio o en la comunidad, considere, y mejore si es necesario, la forma en la que se está comunicando con el niño durante las actividades de cada día.

PARA MEJORAR LAS HABILIDADES DE HABLA Y LENGUAJE EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN, HACE FALTA:

•     Mejorar la calidad y cantidad de la comunicación diaria

•     Identificar las habilidades que sostienen una comunicación efectiva, muchas de cuyas áreas son de especial dificultad para niños con síndrome de Down

•     Trabajar sobre la comunicación interactiva, el habla y el lenguaje en paralelo.

•     Anotar los progresos 

Aprender a hablar es una actividad diaria

El lenguaje se aprende porque el niño se quiere comunicar, y la influencia más importante en el ritmo de progreso en un niño con desarrollo típico es la cantidad y calidad de comunicación que dicho niño experimenta durante todo el día, en casa o en el colegio

Por ello, una vía de intervención de lenguaje es alentar a todo el que esté con el niño a ser más sensible en la forma de comunicarse con éste y a aumentar la calidad del habla diaria.

Terapia basada en la calidad de la interacción

El programa Hanen, enseña a padres y cuidadores cómo la mayoría de niños aprenden el lenguaje en “fases y procesos” e intenta mejorar la sensibilidad del adulto a las necesidades de aprendizaje del niño. Como ejemplo de este enfoque, los programas de intervención que se encauzan hacia la interacción y el lenguaje tienen como objetivo la eficacia de padres, profesores y cuidadores a la hora de enseñar la lengua, durante toda la comunicación diaria con el niño.

No cabe duda de que muchos padres, profesores y cuidadores son excelentes comunicadores por naturaleza y se adaptan a las necesidades del niño sin necesidad de un aprendizaje añadido. Sin embargo, la comunicación es una actividad que incluye a ambas partes, y cuando una tiene dificultades y no da respuestas apropiadas a la edad durante el intercambio comunicativo, es posible que no todos los adultos u otros niños se adapten a ello de una manera tan productiva como lo harían si recibieran alguna orientación.

Por ejemplo, si el niño no comienza a señalar o coger objetos en la edad adecuada, puede conducir a que los padres nombren objetos menos a menudo, retrasando así el aprendizaje de vocabulario. Si el niño no comienza a intentar decir palabras a la edad típica, puede que no sea tan fácil mantener el mismo nivel de habla que en el caso en que el niño hablara, pidiera y respondiera. 

Si las palabras del niño son ininteligibles, el adulto ha de pedirle que las repita para asegurarse de lo que está diciendo el niño, antes de responder. Esto trastorna la fluidez de la conversación y la capacidad del adulto para responder al mensaje del niño a través de expansiones o réplicas de una manera natural.

Estos ejemplos muestran que cuando un niño tiene sólo un retraso en un área del habla o lenguaje, la calidad y cantidad de habla se verá reducida tanto por parte del niño como del adulto que habla con él. El niño con dificultades necesita mejores experiencias de lenguaje y más oportunidades de aprendizaje para progresar que el niño con un desarrollo típico.

Lo primero que se necesita al utilizar este programa, tanto para padres como profesores o cuidadores, es estar familiarizado con las fases del desarrollo del habla y lenguaje en niños con desarrollo típico y con los procesos que influyen en la velocidad de progreso. 

En particular se debería estar seguro de que se conocen qué habilidades y qué estilo de comunicación harán del niño un buen comúnicador. Esto se puede conseguir si se lee detenidamente el módulo de esta serie en el que se aporta una lista general, o refiriéndose a otros libros recomendados al final de este módulo.

En segundo lugar, se necesita tener tiempo para pensar en cómo se está uno comunicando con su hijo con síndrome de Down e identificar posibles mejoras en el estilo o cantidad de experiencia comunicativa que se ofrece al niño.

Por último, se necesita que, al leer en la sección siguiente las formas adicionales en las que uno puede ayudar a su hijo, se tenga en mente que son adicionales y que no interfieren con ninguno de los principios que convierten a las personas en buenas comunicadoras. Algunos de estos principios deberán adoptarse en todas las interacciones diarias para lograr que la comunicación sea eficaz (por ejemplo, hablar claro, reducir el ruido ambiental, mantener contacto visual, usar signos). 

Otros necesitan que se emplee algo de tiempo extra al día para realizar actividades de juego o aprendizaje. 

Se puede intentar incluir algunas de estas actividades cuando se esté jugando con el niño (al cambiarle, al bañarle, a las horas de las comidas o de irse a dormir, por ejemplo). Otras se pueden incluir en sesiones diarias de no más de media hora, en actividades de lectura, juegos. En el colegio, los juegos didácticos se pueden incluir en el mismo programa de la guardería, preescolar o clase. Quince minutos diarios de actividades planificadas marcarán la diferencia y darán mejor resultado que dos veces por semana.

Un perfil de dificultades especifico

Habitualmente, los niños con síndrome de Down presentan un retraso y unas dificultades considerables a la hora de empezar a hablar. En las investigaciones más recientes, descritas en el módulo anterior, se identifica un perfil común. La mayoría de niños con síndrome de Down entienden más lenguaje de lo que sugieren sus capacidades expresivas y, por consiguiente, su comprensión a menudo se subestima. Sus habilidades sociales de interacción y comunicación no verbal son un punto fuerte, pero la producción de sonidos del habla (articulación y fonología) es un punto débil específico. El aprendizaje de vocabulario, aunque retrasado, es también un punto fuerte, siendo el aprendizaje de la gramática otro punto débil. Como consecuencia, el niño tiende a hablar usando palabras clave en lugar de frases completas.

Los niños con síndrome de Down muestran, al igual que los niños con desarrollo típico, la misma progresión de una palabra a la combinación de dos, una vez son capaces de decir 50-100 palabras, y también muestran la misma progresión a la gramática temprana cuando tienen un vocabulario hablado de 300-400 palabras. Desafortunadamente, el retraso habitual al llegar a un vocabulario productivo de 300-400 palabras (a los 5 años en lugar de a los 2-3 años) puede comprometer la capacidad de dominar por completo una gramática y fonología sofisticadas más tarde en el habla.

El progreso en la comprensión y producción de vocabulario se ve probablemente comprometido por las dificultades auditivas. Dicho progreso se ve con seguridad comprometido por las dificultades específicas del niño en la producción de sonidos del habla. El progreso en la producción de frases y gramática se ve afectado probablemente por las dificultades de memoria auditiva o fonológica a corto plazo.

Este perfil de puntos fuertes y débiles identifica los siguientes objetivos en cualquier tipo de programa:

1.    Reducción de los efectos causados por pérdidas auditivas:

a.    Evaluaciones auditivas periódicas y tratamientos médicos y/o quirúrgicos tempranos

b.    Reducción de ruidos ambientales, habla con claridad y mantenimiento del contacto visual

c.    Uso de estrategias compensatorias en el ambiente comunicativo del niño, que ayudarán a utilizar al máximo los apoyos visuales (signos, escritura, dibujos)

2.    Mejora de la articulación y fonología:

a.    Estimulación del control oro-facial (de los labios y de la cara) desde la infancia

b.    Discriminación de sonidos y habilidades de producción en la fase de balbuceo

c.    Práctica de sonidos del habla individuales desde los 12-18 meses

d.    Anotación del seguimiento de las habilidades para producir sonidos del niño

e.    Práctica de palabras y frases normalmente sig¬nos, para el apoyo de la comprensión y producción de palabras

a. Uso de actividades de lectura como apoyo para la comprensión y producción de vocabulario

4.    Aceleración del dominio de la gramática y construcción de frases:

a.    Enseñanza del uso de comunicación con dos, tres y cuatro palabras

b.    Enseñanza de gramática temprana (morfología)

c.    Enseñanza de las reglas del orden de las palabras en la frase (sinta¬xis)

d.    Enseñanza de las palabras función (gramática)

e.    Anotaciones sobre el seguimiento del progreso en la producción y comprensión de palabras

f.     Uso de actividades de lectura como apoyo para gramática y frases

5.    Tener en cuenta la falta de memoria auditiva a corto plazo:

a.    Práctica de las palabras para mejorar los patrones de sonidos ya adquiridos

b.    Juegos de memoria

c.    Apoyo del aprendizaje a través de materiales visuales, dibujos y escritura para reducir la carga de memoria

6.    Enfatizar las buenas habilidades sociales y desarrollarlas:

a.    Ser sensible a todos los intentos de comunicación del niño; saber escuchar y contestar

b.    Creación de oportunidades donde el niño pueda elegir y expresarse a través del lenguaje

c.    Fomento del uso de gestos a la hora de comunicarse, ya que es un punto fuerte y puede que sea importante en el curso de la vida de muchos niños y adultos.

d.    Acordarse de escuchar y esperar para darle al niño una oportunidad para organizarse y poder contribuir en la conversación

e.    Uso de estilos de conversación que ayuden al niño a expandir la frase para que pueda contribuir a esta

f.     Ofrecer tantas oportunidades sociales como sea posible, para que el niño se pueda comunicar y aprenda de otros niños sin retrasos de lenguaje y adultos

Trabajo simultáneo en el habla, lenguaje y comunicación

Cada vez que nos comunicamos utilizamos todas estas capacidades, incluso desde la infancia. Por consiguiente, un programa de terapia del habla y lenguaje a cualquier edad debe considerar los puntos débiles y fuertes en la comunicación, lenguaje y habla del niño. Más adelante, se deberá trabajar en cada área según sea necesario, pero paralelamente: no concentrándose en el aprendizaje del lenguaje, por ejemplo, y dejando de lado el habla.

Cómo planificar objetivos y tomar nota del progreso

El autor cree muy importante mantener un archivo con las notas de progreso del niño ya que:

SUMARIO DEL PERFIL DE HABLA Y LENGUAJE EN PERSONAS CON SÍNDROME DE DOWN

ALGUNAS CAUSAS DE LAS DIFICULTADES

 EN EL HABLA Y LENGUAJE

•     Dificultades de aprendizaje - necesitan más ejemplos para aprender

•     Dferencias anatómicas - afectan las habilidades del habla

•     El aprendizaje del lenguaje a base de escuchar se ve afectado por:

-      Pérdida auditiva

-      D ficultades de discriminación auditiva

dificultades de memoria verbal a corto plazo

•     Dificultades motoras del habla:

•     Retrasan el desarrollo de • ocabulario y gramática

Afectan el modo en que se nabla al niño y cómo se le incluye en las conversaciones

•     Dificultades en la atención conjunta y un desarrollo lento del habla reducirán las oportunidades de aprender el lenguaje

Todas estas dificultades se pueden abordar con estrategias de intervención apropiadas y efectivas

f. Uso de signos y actividades de lectura como ayuda en el trabajo de sonidos del habla

3.    Aceleración de la comprensión y producción de vocabulario:

a. Enseñanza de vocabulario

a. Anotación del progreso de la comprensión y producción de palabras

a. Uso de un sistema aumentativo de comunicación, normalmente sig¬nos, para el apoyo de la comprensión y producción de palabras

a. Uso de actividades de lectura como apoyo para la comprensión y pro¬ducción de vocabulario

4.    Aceleración del dominio de la gramática y construcción de frases:

•     Anima a una cuidadosa observación y describe con exactitud el nivel alcanzado por el niño en cada área de desarrollo.

•     Facilita información sobre el progreso y los logros

•     Ofrece una guía de lo que se espera en el siguiente nivel, permitiendo así elegir la siguiente actividad con la seguridad de que el niño está ya listo para trabajar en el siguiente objetivo

•     Garantiza que las habilidades del niño no se subestiman

•     Mantiene a padres y profesores motivados

No se desea imponer tareas extra a padres, profesores y cuidadores, pero existen datos que sugieren que en este caso las habilidades del habla y lenguaje necesitan un empuje adicional y que la mayoría de niños y adultos con síndrome de Down podrían hablar más y de una manera más clara si se siguen pasos simples pero planificados.

Aprender a hablar es lo más importante que un niño puede hacer. Es esencial para otros aspectos de su desarrollo. Es de gran importancia para el desarrollo social y emocional y para el desarrollo de las habilidades cogniti- vas o mentales, de modo que el progreso en el habla beneficiará todos los aspectos de la vida del niño.

Los listados del DownsEd

El Down Syndrome Educational Trust ha desarrollado unos listados para permitir la evaluación actual del habla, lenguaje y habilidades comunicativas del niño y anotar el progreso en el futuro, todo de una manera sencilla. Los listados incluyen habilidades sobre comunicación interactiva y juego, sonidos del habla, vocabulario, frases y gramática.

En cuanto al vocabulario, se proporcionan tres listados que llevan al niño al aprendizaje de un vocabulario de 800 palabras en fases; las primeras 120, luego las 340 siguientes, y más adelante las restantes 350.

El tercer listado también incluye el vocabulario clave necesario para la lectura y los números en el primer o segundo año de colegio, así como las palabras necesarias para el desarrollo de una gramática y estructura de frases más avanzada. Hay que recalcar la importancia de que el niño domine un vocabulario de 300-400 palabras tan pronto como sea posible, ya que tal y como sugieren diversos estudios, ésto es necesario para que se pueda desarrollar la gramática y habilidades de producción del habla. Sin embargo, las dificultades de aprendizaje en niños con síndrome de Down varían ampliamente; por consiguiente, lo que importa es que'el niño progrese, aunque sea lentamente, y que la comunicación sea divertida y eficaz.

•     Las habilidades de habla y lenguaje sufren un retraso específico comparado con las habilidades no verbales

•     La comunicación no verbal es un punto fuerte durante la infancia y más adelante

•     El uso de gestos para comunicarse es un punto fuerte

•     El vocabulario se aprende lenta pero continuadamente y se convierte en un punto fuerte

•     La producción de palabras habladas queda por detrás de su comprensión

•     La gramática temprana se aprende de forma lenta y está controlada por la cantidad de vocabulario

•     La gramática más compleja se ve retrasada de manera específica por el vocabulario

•     La producción de gramática hablada queda por detrás de la comprensión gramatical

•     Presentan dificultades en la producción de habla: retraso en las primeras palabras

•     La articulación y la fonología son un reto, por lo que la inteligibilidad del habla es un punto débil

•     Adolescentes y adultos a menudo siguen comunicándose con frases cortas, telegráficas

(Primera entrega)