Familia: desencadenantes de la claudicación

FACTORES DESENCADENANTES DE CLAUDICACIÓN FAMILIAR. 

• Discontinuidad de cuidados 

• Mala relación con el equipo de cuidados 

• Indefensión social (carencia de recursos y aislamiento) 

• Encarnizamiento terapéutico 

• Abandono por profesionales con técnicas curativas 

• Inundación informativa: malas noticias sin digerir, información brutal 

• Sobre identificación del equipo de cuidados 

• Cambio del equipo 

• Información contradictoria 

• Conspiración del silencio 

• Mal control de síntomas 

• Enfermedades oportunistas 

• Accidentes 

• Morbilidad de los cuidadores 

• Muerte de algún miembro de la familia (diferente al paciente) 

• Ruina económica 

• Abusos realizados por personas inescrupulosas que prometen curaciones milagrosas. 

PREVENCIÓN DE LA CRISIS DE CLAUDICACIÓN FAMILIAR: 

Con relación al paciente: 

• Información y comunicación franca y honesta con el equipo 

• Escucha atenta de sus preocupaciones y prioridades 

• Relación de ayuda eficaz 

• Seguridad de continuidad de los cuidados 

• Implementación y mantenimiento del rol familiar y social 

• Mantener, dentro de lo posible, un ritmo tolerable de deterioro psico-físico 

• Adaptación paulatina a las limitaciones producidas por la enfermedad 

• Apoyo psico -emocional 

• Participación en la planificación y evaluación de cuidados terapias 

• Espacio y tiempo para la expresión de emociones y sentimientos de duelo anticipado 

• Seguridad y protección física 

• Adecuado control de síntomas. 

Con relación a los miembros del grupo familiar: 

•   Inclusión de la familia dentro de la unidad a tratar 

•   Escucha atenta de demandas y sugerencias 

•   Darles tiempo para que asuman la situación 

•   Información puntual, adecuada, honesta, comprensible y continua sobre la evolución 

•   Entrenamiento y participación en las tareas del cuidado 

•   Implicación del mayor numero de miembros posible 

•   Facilitar el descanso en caso de agotamiento de cuidador principal único, en unidad  de corta estancia 

•   Entrenamiento en técnicas de control de síntomas 

•   Información sobre recursos disponibles en la comunidad 

•   Fijar objetivos plausibles a corto y mediano plazo 

•   Vivir y cuidar el día a día 

•   Reducir los efectos negativos de la conspiración del silencio en el paciente estimulando la comunicación entre los miembros 

•   Soporte y apoyo psico-emocional individual y grupal 

•   Facilitar la aclaración y resolución de conflictos en el seno familiar 

•   Detectar patologías en otros miembros de la familia y recomendar la ayuda de otros profesionales 

•   Ayudar a la familia a utilizar sus propios recursos en la solución de sus problemas 

•   Corrección y respeto en el trato 

•   Amor 

EL TRABAJO CON LOS FAMILIARES. 

FORMAS DE APOYO 

Siempre debe tenerse en cuenta que la adaptación perfecta de todos los familiares a la enfermedad y muerte de un ser querido no existe, además seria erróneo pretender tal condición, puesto significaría una intromisión con frecuencia vivida como agresiva en sus mas intimas estrategias de afrontamiento. Cuando se trabaja con familias con problemas, el asistente debe ante todo establecer un marco de referencia y un sentido de control, debe separar en partes el conjunto de problemas aparentemente inseparables antes de emprender cualquier trabajo constructivo, implicando siempre a la familia en la toma de decisiones. 

El soporte que el equipo de cuidados suministra a la familia implica el conocimiento e identificación de las múltiples necesidades que ésta puede tener a lo largo del proceso. 

1.   De información clara, concisa y realista. 

2.   De saber que se está haciendo algo por el paciente, que no se le ha abandonado médicamente y que se procurará su alivio. 

3.   De contar con la disponibilidad, comprensión y apoyo del equipo de cuidados establecidos bajo un marco de continuidad. 

4.   De la responsabilidad compartida en la toma de decisiones. 

5.   De tiempo para permanecer con el enfermo. 

6.   De privacidad e intimidad para el contacto físico y emocional. 

7.   De participar en los cuidados. 

8.   De comunicar los sentimientos y reparar la relación, de poder explicarse y perdonarse. 

9.   De compañía y apoyo emocional. 

10.   De expresar las emociones, de expresar la tristeza, el desconsuelo, la rabia y los temores. 

11.   De conservar la esperanza. 

12.   De apoyo espiritual. 

13.   Tener en cuenta que la base de toda terapia de familia debe ser una adecuada comunicación, tanto del equipo de apoyo con la familia, como entre los mismos familiares. 

14.   Evaluar únicamente los problemas que se expresan abiertamente puede ser insuficiente debido a que estos son alimentados por una mas profunda dinámica familiar. 

Ya sea que las tensiones se manejen o no lo más importante es que la familia cuente con la oportunidad de discutir y aclarar la naturaleza de la enfermedad y el curso que seguirá dentro de lo posible. Para lograr esta aproximación debe contarse con 4 herramientas básicas inherentes al equipo, que tienen que ver cada una con intervenciones ligadas al grupo familiar: 

HERRAMIENTAS (Equipo asistencial) 

INTERVENCIONES (Familia) . 

·    Clarificación y control: 

·    Examinar los problemas directamente, proporcionar  solo información confiable y segura; redefinir y reducir el problema a un tamaño manejable; considerar posibles y probables consecuencias de cualquier intervención. 

     

·    Suministro inmediato de confort emocional. 

·    Colaboración: Compartir las preocupaciones sin compartir las angustias, considerar la ínter consulta con otro profesional; controlar y prever la impaciencia; sugerir nuevas direcciones y propósitos que reflejen la comprensión del problema 

·    Elaboración de un sistema ampliado de soporte. 

·    Confianza directa: 

·    Animar la expresión de sentimientos reprimidos, permitir la evitación temporal, la distracción y el respiro; conocer las estrategias familiares que funcionaron en el pasado; permitir la ventilación de las dudas, recelos y confusiones. 

·    Tratar los patrones disfuncionales 

·    Enfriamiento: 

·    Modular y apaciguar las tendencias a los extremos emocionales, favorecer la autoestima y la confianza en sí mismo, enfatizar las acciones racionales